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蘭大一院連續完成3例A型主動脈夾層“一站式”雜交手術

2021-06-18 09:00:36 智能朗讀:

手術中

近期,蘭大一院心外科連續1周內在醫院新啟用的復合手術間順利完成3例急性A型主動脈夾層“一站式”雜交手術。目前3例患者病情平穩,恢復良好。

據介紹,3例患者入院后立即完善相關檢查,經過周密的術前準備及科室各專業組反復討論后,認為均適宜進行“一站式”雜交手術,即全麻、低溫、體外循環下完成升主動脈、全主動脈弓置換術,并在同一術間內通過介入數字減影血管造影引導精確定位植入胸主動脈覆膜支架。3例手術均順利完成,開創了甘肅省“一站式”雜交手術治療急性A型主動脈夾層的先河,填補了省內空白。

心外科主任宋兵介紹,A型主動脈夾層屬于臨床危急重癥,病變部位廣泛,多累及主動脈全程,部分病例甚至伴隨主動脈瓣膜啟閉功能及冠狀動脈血運障礙,進而導致急性心力衰竭、急性心肌梗死、多臟器缺血缺氧性損傷、血管破裂等嚴重惡性結果,病死率極高。急性A型主動脈夾層自發病起,每小時累計死亡率高達2%,24小時內病死率接近50%?;颊叨嗖∏槲V?,圍手術期風險極大,使A型主動脈夾層的外科治療僅能在大型心臟中心開展。

雜交手術是近年來治療急性A型主動脈夾層的新方法,以往雜交手術采用“分站式”進行,首先需在常規手術間內完成主動脈弓及升主動脈的外科置換術,待止血關胸穩定后再轉送患者至導管室行植入胸主動脈覆膜支架的介入手術,術式繁雜,術程長,顯著增加患者轉運途中不良心血管事件發生率及圍術期感染風險。蘭大一院近期投入使用的新型雜交手術室將百級層流術間與介入影像醫學相結合,設施齊全、裝備精良、技術高端,包括數字減影血管造影、術中CT、遠程連線等,除了應對常規外科及介入類手術,還能夠承接A型主動脈夾層“一站式”雜交手術,不僅可在術中準確定位釋放胸主動脈覆膜支架,做到有的放矢、精確掌控,而且能夠避免多次轉運患者造成的嚴重不良后果。更重要是,在術中可隨時啟動臨時應急預案,從多方面提高圍手術期安全性,適用于病變廣泛的A型主動脈夾層患者,達到真正意義的保駕護航。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

來源: 蘭州日報

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